导读：

虫类药力猛攻冲善治疑问之症，在诊疗面肌痉挛方面力专效宏，全蝎成效息风镇痉，通络散结，擅治惊风抽搐、中风、风湿麻痹、偏正头痛等，《本草求真》谓其“专入肝祛风”，《本草从头》说起：“色青属木，故治诸风掉眩，惊痫搐掣，其貌不扬……厥阴风木之病。”僵蚕息风静痉、祛风化痰散结，《本草备要》中记录僵蚕：“僵而不腐，得清化之气，故能治风化痰，散结行经。”而蜈蚣比于全蝎、僵蚕则更具备走窜之力。《医学衷中参西录》曰：“蜈蚣走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝固之处皆能开之。”李心沁教师临床袭用蜈蚣诊疗面肌痉挛一案，功效显著，笔者有幸临床侍诊进修，特举临床验案一则，以供参考议论。

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药名：蜈蚣

药用：本品为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的虫体

性味及归经：辛，温，有毒；归肝经

成效：息风静痉，攻毒散结，通络之痛

临床袭用：

1.用于急慢惊风、破伤风。蜈蚣能通经络而息肝风，肝风除而痉厥自止，故有祛风解痉之效。关于急慢惊风及破伤风展现痉挛抽搐、角弓反张等症者，常与全蝎、钩藤、僵蚕等药合作袭用。

2.突矬治疮疡肿毒、瘰疬靡烂等症。蜈蚣有解毒成效，以本品和盐进油，取油擦赤子秃疮；以茶叶末同敷，可治瘰疬靡烂。

其余，本品又能止痛、解蛇毒，可用于风湿痛及毒蛇咬伤亦可用于顽强性偏正头痛。

用法用量：煎服，3~5g。突矬适当

注视事故：本品临床袭用宽泛，若配伍恰当，用治疑问顽症功效很好，但须要指出的是，蜈蚣有毒，哄骗本品应中病即止，永久哄骗会伤害肝肾成效。假使凭借病情须要而永劫袭用，则需常查肝肾成效，以防形成其伤害而延迟患者。

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典范医案举隅：吴某，45岁男性患者，因右眼跳动5年余，加剧伴嘴角联动2年余于年3月27病院针灸科。现病史：患者5年前无显然诱因涌现右眼跳动，期间行针灸，膏药等诊疗，效个别。2年前无显然诱因涌现争吵联动，未影响就寝，纳眠可，二便调，舌淡红苔白腻，脉弦滑，右寸上。李主任经过详细诊治，诊断为：右脸部肌肉瞤动。赋予针刺和中药诊疗。处方：蜈蚣12条，白僵蚕18g，白附子15g，丹参15g，丹皮15g，当归12g，白芷9g，川芎6g，黄芪12g，党参12g，防风12g，山药30g，熟地30g，生地30g，石斛30g，怀牛膝30g，白芍18g。7剂，天天一剂，水煎服，迟早分服。

因疫情封控，患者需居家分隔。

复诊（.5.22）：病史同前，服药后患者自诉病症减弱，自发右眼跳动频次显然淘汰，但仍感有跳动，纳眠可，二便调。舌红苔薄黄，脉弦长。

李主任嘱以上方蜈蚣改成20条，余稳固，7剂，天天一剂，水煎服，迟早分服。

三诊（.6.10）：病史同前，患者现右眼跳动显然减弱，但仍有细微跳动，时伴右嘴角联动，纳眠可，二便调。舌淡苔白，脉弦。

上方改蜈蚣6条，黄芪18g，白芍30g，余稳固7剂，天天一剂，水煎服，迟早分服。

四诊（.6.17）：病史同前，现右眼仍有细微跳动，时伴右嘴角抽动，上昼病症严峻，纳眠可，二便调，舌淡苔白润，脉弦。

上方去熟地加伸筋草18g，余稳固7剂，天天一剂，水煎服，迟早分服。

五诊（.6.24）：病史同前，患者现偶有脸部抽动，自诉病症已缓和泰半。

上方去蜈蚣、白附子，加用百合12g、知母12g，7剂，天天一剂，水煎服，迟早分服。

END

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