导读：腰间盘赶上是打工人的罕见病了，然则临床上盘源性腰痛经常被误诊为腰间盘赶上，每每疗效欠安。

独活寄生汤调节盘源性腰痛

现时症见腰部痛楚，腰椎行动受限，喜卧懒动，少气懒言，睡觉欠佳，纳差。舌质暗，苔白，脉弱。查体：腰椎生理弧度一般，腰部肌肉焦虑，腰椎转动和屈伸行动受限，腰椎第4至第5棘突间压痛（+）。直腿吹捧实验（-），双下肢感触无显然不同，双下肢肌力一般。

双下肢生理反射存在，病理反射未引出。门诊拍照腰椎6位X线片示：腰椎曲度较大，椎体轻度骨质增生。腰4/5椎间盘造影引发激烈腰痛。

西医诊断：盘源性腰痛；中医诊断：痹病，证属肝肾亏虚，气血不够。治宜祛风散寒，补益肝肾。

拟方独活寄生汤加减。处方：独活15g，桑寄生20g，茯苓15g，桂枝10g，川芎15g，白芍25g，熟地黄30g，当归15g，党参15g，秦艽10g，防风10g，杜仲20g，牛膝30g，甘草6g。3剂，水煎分服，日1剂，分2次服。

二诊（年1月17日）：服上药后腰部痛楚减弱，腰椎行动受限显然缓和，仍感疲劳。上方加黄芪30g，乳香10g，没药10g，丹参15g，桃仁10g，5剂，水煎分服，日1剂，分2次服。

三诊（年1月22日）：服上药后腰痛根底缓和，予陇中中药洗剂5剂腰部外敷。后随访半年未见复发。

该患者病程较长，腰部痛楚伴行动受限，座位时腰痛加剧，劳苦后亦加剧，歇息后缓和，喜卧懒动，少气懒言，此病变特点切合中医“肝肾亏虚，气血不够”的传变规律。李盛华先生以为盘源性腰痛的病症特色切合中医痹病的规模，《内经》中就相对于痹病的记录：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也”，《素问·痹论》说：“痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁。”风寒湿时久不愈，甚至损伤肝肾，耗伤气血，是故该病的根底病机是风寒湿停滞经脉。

肾主骨，腰为肾之府。肝主筋，肝肾不够，气血虚虚，筋骨失养，故肢节屈伸不利。风寒湿邪客于腰部筋骨，故腰部痛楚，或恬不为怪。《素问·逆调论》又说：“营气虚则不仁，卫气虚则不必，营卫俱虚则不仁且不必。”以是肝肾不够，气血虚虚是本病的病理根本。

在疾病的急性期治宜祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血，祛邪与扶正两全。方选独活寄生汤加减。

方中独活善于祛下焦风寒湿邪，蠲痹止痛，为君药。防风、秦艽祛风胜湿；肉桂温里祛寒，通利血脉；细辛辛温散发，祛寒止痛，均为臣药。佐以桑寄生、牛膝、杜仲补益肝肾，健硕筋骨；当归、芍药、地黄、川芎养血活血；人参、茯苓、甘草补气健脾，扶直浩气，均为佐药。

甘草和谐诸药，又为使药。本方配伍特色因而祛风寒湿药为主，辅以补肝肾、养气血之品，邪正两全，有祛邪不伤正，扶正不碍邪之义。诸药相伍，使风寒湿邪俱除，气血充分，肝肾矫健，痹痛得以缓和。在疾病的复原期治当活血化瘀，补益肝肾，方选陇中中药洗剂。当归补血活血通经；花椒、羌活祛风散寒，强筋止痛；伸筋草、砭骨草通络搜风静痛，个别外敷能使药力直达病所。

盘源性腰痛在临床上的误诊率很高，经常被误诊为腰椎间盘赶上症、腰肌筋膜炎、腰肌劳损等病调节，每每疗效欠安。椎间盘造影是诊断该病的金准则，座位及前屈位引发腰痛加剧是本病的特点之一。加紧腰椎肌肉气力的训练，经过软机关的夹板效用坚固腰椎的稳固性是防治本病的灵验办法，“五点法”、“小燕飞”都是行之灵验的典范琢磨办法，也许对立训练。