冬季已至，气温骤降，许多患者出现关节疼痛的症状。这种病证在中医属“痹病”的范畴。中老年人肝肾亏虚、筋脉失养，受到风寒湿邪的侵袭而发病。膝关节骨关节炎是老年人常见的骨科疾病，主要症状为疼痛、肿胀、活动不利、膝关节变形。随着手术技术及假体材料学的进步，膝关节置换越来越被人们所熟知。对于处于疾病早期或不愿意接受手术治疗的患者，中医此时发挥了其优势。

中医以“整体观念、辨证论治”之思想为治疗总纲，又以“既病防变、未病先防”之思想指导膝关节骨关节炎患者进行预防、养护、治疗。

一、膝关节骨关节炎的认识

膝关节骨关节炎（kneeosteoarthritis，KOA）是指关节软骨退变伴有骨质增生与髌骨软化，膝关节逐渐缺损，以膝关节的疼痛、肿胀、僵硬、变形及功能障碍为主要临床表现的一种退行性疾病。年，KOA已成为全球第四大致残疾病。有研究显示，我国KOA的患病率为18%。

膝关节骨关节炎在中医学属“痹病”的范畴，又名“鹤膝风”、“历节病”。《黄帝内经·素问痹论》说：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹”。“痹证闭也，以气血为邪所闭，不得通行而痛也。”本病多因气血亏虚，筋脉失于濡养，不荣则痛；或风、寒、湿等邪气侵入人体阻于膝部，造成局部经络不通、气血淤滞，不通则痛。

二、膝关节骨关节炎的中医治疗

中药治疗：

中医治疗总纲为辨证论治，即根据疾病的证型因证施治，而证型又因感受外邪、禀赋有异而不同。痹病的主要证型有：气滞血瘀证、寒湿痹阻证、气血亏虚证。

气滞血瘀证：采用活血化瘀、通络止痛法，选用血府逐瘀汤（《医林改错》）等加减治疗。

寒湿痹阻证：采用温经散寒、养血通脉法，选用蠲痹汤（《医宗全鉴》）等加减治疗。

气血虚弱证：采用补气养血，选用八珍汤（《丹溪心法》）等加减治疗。

肝肾亏虚证：采用补益肝肾，选用独活寄生汤等加减治疗。

中药熏洗：

中药熏洗是一种结合熏洗、中药治疗，并依据中医辨证论治之思维辨证施治，个体化治疗的一种方法。中药熏蒸疗法早在《内经》中即有记载：“其有邪者，渍形以为汗”。使局部皮肤充血、微汗、改善局部血液循环、使局部炎性物质通过毛细血管的吸收、消散，同时药物气化为药物蒸汽分子，通过皮肤直达病所，发挥药物作用易于体内的寒湿之邪通过皮毛腠理，以汗液的形式被迫于体外使气血通畅，调和经络。

中药熏洗采用温经通络、祛风除湿之中药水煎后直接对患肢进行熏洗，经热力药效在局部发挥作用，祛风通络、温经散寒、通络止痛，以达到“祛风、散寒、通痹”之功效。以生草乌、生川乌温阳散寒、通络止痛，以川芎、当归活血化瘀，再辅以陈艾、桂枝、土细辛、伸筋草、舒筋草、千年健等一系列温经散寒、祛风通络、除湿通痹之品，以达到温通经络、祛瘀散寒、伸筋壮骨之效。

针灸治疗：

针灸治疗为治疗膝关节骨关节炎的常用方法。其可起到有效缓解疼痛的效果。常用的穴位有：阳陵泉、阴陵泉、牍鼻、足三里、梁丘、血海、委中、承山等。既可以使用刺络法也可以采用艾灸、刺血拔罐法。

中医推拿：

中医推拿是以中医基础理论、经络学说为基础的具有疏通经络、调畅气血、理筋止痛作用的传统中医外治方法。《素问·脉要精微论篇》曰:“膝为筋之府”，可见治疗膝关节疾病首先要治筋。现代医学所说的软组织，包括肌肉、筋膜、肌腱、韧带、关节囊、关节软骨及半月板等，以上均属于中医学“筋”的范畴，因此KOA的治疗应以治筋为主。

推拿治疗手法包括:放松手法、点穴手法、理髌手法、调筋手法、活动关节手法等。中医手法采用揉法、拿法、滚法、屈伸、弹拔、拔伸等手法治疗以达到放松肌肉、调畅气血、祛瘀止痛之功效。

总结：痹证多因卫气不固，腠理空疏，劳累之后汗出当风，涉水冒寒。或因肝肾不足、脾气虚弱以致筋骨失养，风寒湿邪乘虚侵入，发为痹病。中医通过内服中药、外用熏洗，手法针灸方法可有效改善患者症状。

在治疗疾病的同时建议患者养成运动习惯，但要量力而行，膝关节是人体承重最大的关节，膝关节发病时也不应完全终止运动，而是要根据疾病情况调整运动量、运动方式。养成良好的运动习惯也是预防、治疗膝关节骨关节炎的一种有效途径。

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