中风

中医通过长期的医疗实践，对中风病的治疗具有独特的理论和特色，积累了丰富的医疗实践经验。中风病的治法遵循辨证施治的原则，抓住风、火、痰、瘀、虚等病机要点，形成了一整套独特的治疗法则。

开窍固脱法

本法适用于中风病急性期的中脏腑患者，因中风入脏腑主要表现为突然昏仆，不省人事，半身不遂的特点，病情危重．该法为急救法则。

中风中脏腑者，以昏仆、神志不清为特点，有闭证和脱证之分。闭证属邪闭于内的实证。乃风火痰瘀病邪亢盛，气机郁闭于内，清窍蒙闭，故急宜开窍祛邪。脱证属阳气暴脱的虚证，乃五脏元气衰微欲脱的险证，常由闭证转化而来，急宜回阳固脱。根据病人邪实之属性，临床常用以下具体治法：

（1）清热熄风开窍醒脑法：主要用于风火上扰清窍之中脏腑者。病机为肝阳暴涨。阳升而风动，血随气逆而上涌，蒙闭清窍，症见突发不省人事，神志恍惚或昏愦，呼之不应，半身不遂，面赤身热，肢体强痉拘急，躁扰不宁，舌质红绛，苔黄腻而干，脉弦滑数。

治法：清热熄风，开窍醒脑

方药：羚羊角汤《医醇滕义》合安宫牛黄丸《温病条辨》化裁。

羚羊角6g（冲）夏枯草12g菊花10g蝉衣12g

石决明30g（先煎）黄芩10g山栀10g川牛膝10g

天竺黄10g大黄10g（后下）安宫牛黄丸1丸（冲）

羚羊角常用量6—12克冲服，若无此药，可用水牛角60—克替代。因神昏不能口服，可以鼻饲或中药煎液化安宫牛黄丸l丸，每日1—2次，保留灌肠。也可选用北京中医学院研制的清开灵注射液，每次40—60mI加入5％一10％葡萄糖溶液中静滴，每日1—2次。

（2）温阳化痰开窍醒脑法：主要用于痰湿蒙闭清窍之中脏腑者。病机为肝风挟痰湿之邪上壅清窍，而成内闭之证。症见突发不省人事，神志昏愦，半身不遂，面白唇暗，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉象沉滑或缓。

治法：温阳化痰，开窍醒神

方药：涤痰汤《济生方》合苏合香丸《局方》化裁。

制南星10g制半夏10g陈皮1Og茯苓12g

枳实l0g地龙10g钩藤20g菖蒲10g

郁金10g苏合香丸1丸（冲）

若不能口服则鼻饲或煎药煎液保留灌肠。

（3）清热化痰开窍醒脑法：主要用于痰热内闭清窍之中脏腑者。病机为痰热挟肝风上逆，气血进逆，上蒙清窍而成内闭之证。症见突发不省人事，神志昏愦，半身不遂，鼻鼾痰鸣，肢体拘急，强痉身热，躁扰不宁，偶见呕血，舌质红绛，苔褐黄干腻，脉弦滑数。

治法：清热化痰，开窍醒脑

方药：磁石滚痰汤《丹溪心法》和至宝丹《局方》化裁。

礞石30g（先煎）天竺黄12g黄芩10g胆南星10g

菖蒲10g郁金1Og川牛膝6g三七粉3g（冲）

至宝丹1丸（冲）

用法同前，鼻饲或保留灌肠。

（4）益气回阳，固脱醒脑法：主要用于元气败脱，心神散乱之中脏腑者。病机为正气虚脱，五脏之气衰弱欲绝，阴阳离绝之象。症见突然昏仆，不省人事，肢体软瘫，汗出如油，手足厥冷，目合口张、二便自遗，舌痿，脉微欲绝或细弱。

治法：益气回阳，固脱醒脑

方药：参附汤《世医得效方》化裁。

人参10g附子10g麦冬1Og五味子15g

急煎频服。也可单用人参30克急煎服。

活血通络法

本法主要用于瘀血内阻之中风实证。此法临床上常可单独应用，不论是中风急性期还是恢复期，若有其它兼证，常可此法寓于它法之中，是中风病治疗的基本法则。凡各种原因使瘀血内停，脉络闭塞导致“瘀血证”均可应用。其临床常用法如下：

（1）益气活血通络法：

方药：补阳还五汤《医林改错》化裁。

黄芪30g赤芍15g川芎15g地龙10g

桃仁15g红花10g当归15g伸筋草15g

丹参30g*

（2）活血通络法：

方药：桃红四物汤《医宗金鉴》化裁。

桃仁10g红花10g赤芍10g葛根20g

鸡血藤20g丹参30g地龙10g路路通10g

伸筋草15g豨签草15g

此法临床上可单独使用，也常寓于其它治疗方法之中。

滋阴熄风法

该法主要用于中风先兆期或中风急性期。其病机为素体阴虚，水不涵木，因情志或劳累导致肝阳暴涨，阳亢化风，肝风内动所致阴虚阳亢，风阳上扰之中经络或中风先兆证者。症见突发半身不遂，口角歪斜，肢体抽动或跳动，肢体麻木不仁，耳鸣目眩，少眠多梦，腰膝酸软，舌质红或暗红，脉弦细数者。

治法：滋阴熄风

方药：镇肝熄风汤《医学衷中参西录》或羚角钩藤汤《通俗伤寒论》化裁。

怀牛膝20g白芍20g玄参10g麦冬10g

龙骨15g牡领15g代赭石20g(先煎)丹皮10g

鳖甲15g地龙10g蜈蚣2条(冲)全蝎6g

该法在临床使用时，可重用虫类搜风剔络之品，常用全蝎、螟蚣、地龙、白僵蚕、玳瑁等。一般全蝎5—10克，蜈蚣2—4条，均研沫冲服，药物势峻力宏，收效多捷。适当加用动物类药可大大的提高临床疗效。

平肝潜阳法

此法主要用于中风先兆期和中风病急性期。其病机主要为平素肝火旺盛，复因情志所伤，肝阳暴亢，风火相煽，气血上涌之肝阳上亢，风火上扰之中风中经络或中风先兆证。症见半身不遂，语言蹇涩，口眼歪斜，眩晕，头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。

治法：平肝潜阳

方药：天麻钩藤饮《杂病诊治新义》化裁。

天麻10g钩藤20g(后下)菊花10g夏枯草20g

黄苓10g川牛膝15g珍珠母15g(先煎)丹参30g

山栀10g白芍10g

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