运动神经元据病变部位和临床症状，可分为下运动神经元型(包括进行性脊肌萎缩症和进行性延髓麻痹)，上运动神经元型(原发性侧索硬化症)和混合型(肌萎缩性侧索硬化症)三型。那么，运动神经元有哪些分类呢?

运动神经元的分类：

一、下运动神经元型

多于30岁左右发病。通常以手部小肌肉无力和肌肉逐渐萎缩起病，可波及一侧或双侧，或从一侧开始以后再波及对侧。因大小鱼际肌萎缩而手掌平坦，骨间肌等萎缩而呈爪状手。肌萎缩向上扩延，逐渐侵犯前臂、上臂及肩带。肌力减弱，肌张力降低，腱反射减弱或消失。肌束颤动常见，可局限于某些肌群或广泛存在，用手拍打，较易诱现。

二、上运动神经元型

表现为肢体无力、发紧、动作不灵。因病变常先侵及下胸髓的皮质脊髓束，故症状先从双下肢开始，以后波及双上肢，且以下肢为重。肢体力弱，肌张力增高，步履困难，呈痉挛性剪刀步态，腱反射亢进，病理反射阳性。若病变累及双侧皮质脑干，则出现假性球麻痹症状，表现发音清、吞咽障碍，下颌反射亢进等。本症称原发性侧索硬化症，临床上较少见，多在成年后起病，一般进展甚为缓慢。

三、上、下运动神经元混合型

通常以手肌无力、萎缩为首发症状，一般从一侧开始以后再波及对侧，随病程发展出现上、下运动神经元混合损害症状，称肌萎缩侧索硬化症。一般上肢的下运动神经元损害较重，但肌张力可增高，腱反射可活跃，并有病理反射，当下运动神经元严重受损时，上肢的上运动神经元损害症状可被掩盖。

病例

患者男性，57岁，就诊时间：年2月2日。主诉：右上肢右下肢无力伴肌肉萎缩2年余，肌肉跳动。病史：患者2年前无明显诱因出现右上肢无力，未引起重视，后出现右侧下肢无力，于医院行肌电图检查确诊为肌萎缩侧索硬化症，为求进一步治疗，特来我处就诊。

刻症：肢体无力、活动欠灵活，右上下肢肌肉萎缩，右上肢抬举不利，双手握力减弱，鱼际肌、骨间肌萎缩，行走不稳、缓慢，上下坡困难，无饮水呛咳，无吞咽障碍。面部表情略僵硬，偶有胸闷急躁易怒，纳眠可，舌红，苔薄白，脉弱。查体：神志清楚，舌体颤动，咽反射亢进，无感觉障碍。

西医诊断：肌萎缩侧索硬化症。中医诊断：痿证（肝肾亏虚型）。

治疗原则：补益肝肾，养血柔筋。

处方：伸筋草12g，威灵仙12g，木瓜12g，千年健10g，川断12g，红花6g，益智仁20g，制鳖甲9g，三七7g，桑寄生10g，盐杜仲10g，炒白芍10g，醋鸡内金12g，炒山楂10g，山芋肉12g，地龙10g，全蝎4g，蜈蚣1条，西洋参5g，肉苁蓉10g，当归12g，熟地黄12g，桔梗10g，茯苓10g，炒白术10g，砂仁5g，川牛膝12g。日1剂，分两次煎服。

患者用药后睡眠，饮食良好，情绪正常，体重增加，后继服2个周期（60天），患者右肢力量增加，右手握力增加，持续服用，大腿僵硬好转，走路较之前灵活，现一直持续用药。

临床运用：五龙荣肌汤是王世龙医师经过多年临床经验，通过对多名身患肌肉痿痹不用的患者的救治总结出来的一个处方。根据对古代经典理论和方剂的研究，结合自身治疗经验，处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整，分步骤的治疗萎证，取得了良好的疗效。痿证：是指以肢体筋脉弛缓，痿软无力，甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要表现的肢体病症。故又有“痿躄”之称。常与邪热伤津或气阴不足等因素有关。