本文仅供学习之用，用药请咨询专业医生，每个人体质病情有异，切勿自行用药。

注意事项请参见：安全地使用中药

生黄芪18克，野台参9克，当归9克，寸麦冬9克（带心），知母9克，生明乳香9克，生明没药9克，莪术3克，三棱3克。

水煎，每日1剂，分早晚2次温服。

益气养血，行痹止痛。

痹证。因气虚所致的腿痛、臂痛、腰痛等。

方中用生黄芪、野台参健脾益气，脾气旺盛则一身之气充盛，当归乃补血之要药，使一身之血旺盛，寸麦冬、知母滋阴，阴液旺盛而血亦不虚，生明乳香、生明没药配伍应用以活血化瘀止痛。三棱、莪术乃血中之气药，行血中之气，能使一身之气血畅通，而瘀、滞尽去矣。

?（仅供学习之用，用药请咨询专业医生，每个人体质病情有异，切勿自行用药）

1．坐骨神经痛

坐骨神经痛是指以坐骨神经通路及分布区域的疼痛为主的综合征。可由多种病因引起，有原发性和继发性两大类。原发性主要是坐骨神经的间质炎，多因牙齿、副鼻窦、扁桃体等病灶感染，经血流而侵及神经外衣而致。继发性主要因坐骨神经通路遭受临近组织病变影响。

临床表现：疼痛限于坐骨神经分布区，大腿后部，小腿后外侧和足外侧，坐骨神经支配肌肉的肌力减退，甚至瘫痪。诊断依据其症状及査体跟腱反射减低或消失，拉塞克氏征阳性，常见压痛点：坐骨切迹、臀中点、腘窝点、腓点、踝点，腰椎摄片常见腰4、5椎间隙狭窄。治疗应注意休息，硬板床卧休2~4周，局部热敷。服用镇静止痛药。必要时可用牵引、手术治疗。

坐神经痛属中医“痹证”范畴，有行痹、痛痹、着痹、热痹、久痹（气亏血虚证）之分。病理机制多由机体正气不足，风、寒、湿、热之邪得以内侵于肌肉、经络，本着“治风先治血，血行风自灭”之理调之，须配以扶正药物。健运汤适用于气血亏虚的久痹。

健运汤加减：生黄芪20克，党参15克，当归9克，寸麦冬9克，青风藤9克，知母9克，乳香9克，没药9克，三棱3克，莪术3克，秦艽9克。

关节疼痛明显者，加生白芍12克，甘草6克，缓急止痛；湿热明显者，加黄柏12克，苍术9克，取二妙之功以祛湿热；形体虚弱，脉沉缓者，加熟地、黄精，补血荣筋；纳呆，加茯苓15克，白术12克，以健脾化湿。

根据《江苏中医》,,(2):33，孟来保报道：健运汤化裁为益气通络汤治疗坐骨神经痛58例，取得了较好疗效，58例中痊愈40例，好转12例，无效6例，总有效率89.65%。处方：黄芪30克，党参30克，鸡血藤30克，当归10克，乳香10克，没药10克，木瓜10克，伸筋草10克，三棱5克，莪术5克，全蝎6克，蕲蛇6克，炙甘草6克。

肾阳虚亏者，加熟附片、川桂枝；肝肾不足者，加川续断、杜仲；夹有湿热者，加萆薢、黄柏、薏苡仁。每日1剂，水煎服，7天为1个疗程。

2．产后身痛

产后身痛指产妇在产褥期内出现肢体麻木、酸痛、重着者，亦称“遍身痛”、“产后关节痛”。类似于西医的风湿、类风湿引起的关节痛。本病发生多与产时、产后血去过多，产褥期汗出不止，当风感冒，居处潮湿阴冷等有关。症状可见：肢体关节酸痛，恶风畏寒，关节活动不利，甚者肢体肿胀。体格检査：关节活动度减低，或关节肿胀，病久不愈者可见肌肉萎缩，关节变形。诊断依据：病史、症状、结合体格检査，必要时参考实验室检查：血常规、血气分析、血钙、红细胞沉降率、抗链“O”、类风湿因子等。

产后身痛有血瘀、血虚、外感之分。病理机制与产后营血亏虚或风、寒、湿邪稽留有关。辨证重在辨其疼痛性质，肢体酸痛、麻木者，多属虚证；疼痛按之加重者，多为瘀；疼痛游走不定者，为风；冷痛而热敷痛减者，多寒；肿痛灼热者，为热；重着而痛者，多湿。治疗应依其疼痛性质，辨证论治。血瘀、血虚者可选用健运汤加减治疗。

健运汤加减：生黄芪30克，党参15克，当归15克，麦冬15克，知母9克，乳香9克，没药9克，三棱6克，莪术9克。

若身痛较甚，脉络青紫者，酌加红花、鸡血藤以增活血行瘀、宣络止痛之功；若关节疼痛较重，兼有外邪者，酌加穿山龙、威灵仙、羌活、独活以疏风活络止痛；若血虚伤精，症见腰背疼痛，胫膝酸软，足跟痛，加熟地、杜仲、续断、山茱萸益肾填精、强壮筋骨。

根据《河南中医》,,(4):46，郭世卫报道：健运汤治疗产后身痛例，取得了满意疗效。例中95例痊愈，22例有效，8例无效，总有效率93.6%。处方：黄芪30克，党参15克，当归15克，知母6克，麦冬15克，乳香10克，没药10克，三棱6克，莪术6克。每日1剂，水煎，分早晚2次温服，1周为1个疗程。

健运汤中生黄芪，台参当归麦冬齐；

知母乳香与没药，三棱莪术效堪奇。

本文出自康锁彬、董尚朴主编《张锡纯医方精要》

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