来源

趁痛散，源于唐·昝殷《经效产宝》。

组成

牛膝(酒炒)、甘草(炒)、薤白各一两，

当归、白术(炒)、黄芪(炒)、桂心、独活(加芦)各半两。

用法

上为散。每服半两，水煎，去滓温服。

功效

养血舒筋，温经活络。

主治

产后中风，身体酸痛，四肢羹弱不遂。

方解

产后气弱血亏，寒邪袭入经络，不能统运营气于一身，故遍身疼痛不休方中当归养血，营一身之经脉；黄芪补气，运一身之卫阳；白术健脾补气以生血；官桂温通经脉以散寒；独活通经络；牛膝壮筋脉；炙甘草益胃和中；生姜温胃散邪；薤白温通阳气，以活血脉。全方使脉气流通，寒邪外解，经脉融和，身痛蠲除。

名医经验

趁痛散原为产后身痛立方，产后身痛俗称“产后风”。《经效产宝》云：“产后中风，身体酸痛，四肢羹弱不遂。”现指产褥期间出现肢体关节酸楚、疼痛、麻木、重着的病证。现今除了产后身痛，也可用于痹病引起的身痛、肿瘤术后遍身疼痛、经行身痛等等。治疗时应随证加减，痹病需注意温经通络；肿瘤术后遍身疼痛应注意顾护正气；经行身痛应注意用药时间，于经前月信将至时用药，能有效减轻经行疼痛。

临床应用

案1产后身痛（贾六金医案）

某某，女，29岁。年7月11日初诊自诉产后恶寒怕风10个月，正值炎夏，仍需穿长袖和戴帽子，曾于他处寻求诊治，但起效甚微。就诊时症见四肢、后背发凉怕冷，遇暖则痛减，时有头部憋胀疼痛，自汗，手心热，纳食尚可，睡眠质量差，二便正常，月经正常。面晄白，舌暗苔白，脉沉细。此外，病人诉说病情时情绪波动明显，满面忧愁且易激动落泪。诊断：产后风。治则：益肾阳，补气血，散风寒。处方以右归丸合趁痛散加减。具体药物如下：制附子(先煎)8g，桂枝10g，当归12g，黄芪20g，炒白术1g，怀牛膝12g，独活12g，薤白12g，熟地12g，山药12g，山茱萸12g，川芎12g，炒白芍12g，菟丝子12g，枸杞子12g，杜仲12g，甘草6g，鹿角胶(烊化)10g。10剂。嘱病人要慎起居、避风寒、畅情志。

年7月25日复诊。自诉服药后恶寒怕风、自汗等症状均有好转，但四肢、后背仍发凉、麻木。舌暗苔白，脉沉细。要求继续服用中药调理。效不更方，考虑其患病日久，便加大了桂枝、制附子和黄芪的用量(分别加至12g、10g、30g)，10剂，继观其效。

年8月15日三诊。病人来诊时状态明显改善，已经减衣如常人，且面带笑容。自诉四肢、后背发凉怕风、自汗的症状大减，只剩上肢仍感怕冷、睡卧时明显。舌红、苔白、有瘀点，脉沉细。贾老在二诊处方的基础上去熟地，又因服该药日久滋腻碍胃，加防风6g,10剂，继服巩固疗效。之后随诊诸症并减，继服30剂后，未再就诊。

原按右归丸出自《景岳全书》,由金匮肾气丸减去“三泻”(泽泻、茯苓、牡丹皮)，又加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归而组成的，此方具有明显的温补肾阳之效，且加入了大量滋阴之品，“阴中求阳的同时，亦暗合妇人产后阴血亏虚，急需补血养血之治法。产后遍身痛方(编者注：即趁痛方)专为“产后身痛荣不足”而设，具有益气补血、温经止痛之功两方相合，治病求本，使气血得充、肾阳得温而阴寒自去，体现了贾老灵活施治、喜用复方、寓法于方、方中有方的特点。

方中用制附子、鹿角胶以温补肾中元阳。附子“其性走而不守，为峻补元阳，而除风寒湿三邪之要药”(《冯氏锦囊秘录》)；而鹿角胶甘咸温，为血肉有情之品，可益精养血、温补肝肾。“三补”——熟地、山药、山茱萸，再加上枸杞子，共奏滋阴养血之功，肝脾肾三脏俱得濡养，寓“阴中求阳”之意，使“阳得阴助而生化无穷”。而杜仲、怀牛膝、菟丝子此三药合用，既补肾阴，又补肾阳，以强筋骨、健腰膝。当归、白芍、川芎与熟地，此四味为四物汤，养血活血；再加一味黄芪，寓当归补血汤之意，黄芪不仅可补脾肺之气而固表，亦可升阳助火，还可滋补气血生化之源，配伍以上当归等养血和营之品，使“有形之血生于无形之气”，阴生阳长，气旺血盛；其中川芎辛性温，不仅可“上行头角，助元阳之气而止痛”，亦可“下行血海，养新生之血以调经”(《珍珠囊补遗药性赋》)。独活味辛苦、性温，可“除风寒湿痹，止周身筋骨疼痛”(《滇南本草》谨守妇人产后多虚的病机，时时顾护脾胃，加炒白术、甘草健脾益气，甘草又可调和诸药。妇人产后身心都会产生巨大的变化，若长时间适应不良又加之病邪侵袭，必定会气机郁滞，情绪低落且多忧郁方中的薤白正起到通阳散结、行气导滞的作用，可调达郁结、调畅情志，而并非是可有可无的一味药。综观全方，诸药配合得当，没有一味地峻投风药以祛风散寒，而是抓住其病之根本——气血大虚、肾阳不温，扶正以祛邪，采用复方灵活施治，于临床中取得了显著疗效。[王逸华，贾六金运用右归丸合趁痛散治产后风中国中医药报，-05-24(5).]

案2产后身痛（肖承悰医案）

韩某，女，25岁，已婚。1个月前生产，因第一胎产程过长，失血颇多，且屈肢露体，风从外受，以致经络受阻，产后下肢麻木，全身骨节疼痛。弥月下床，两下肢拘急，屈伸不利，步履困难，恶露亦未净，苔薄白，脉细软。诊为产后身痛，证属血虚风袭。治宜养血舒经和络，佐以生新。处方：当归炭9g，炒白芍9g，怀牛膝9g，伸筋草9g，络石藤9g，益母草9g，黄芪12g，瓜蒌仁12g，木瓜6g，炒川芎5g，炙甘草5g。7剂药后恶露净，下肢疼痛略减。原法佐以养血温通：当归9g，炒白芍9g，怀牛膝9g，木瓜9g，黄芪2g，桑寄生12g，伸筋草12g，独活6g，秦艽6g，川芎6g，桂枝3g，炙甘草3g。上方出入调理月余，全身疼痛悉除，下肢活动自如。[肖承悰主编。中医古籍临床名著评注系列：傅青主女科。北京：人民卫生出版社，.]

方剂速记歌诀

趁痛当归薤白膝，生姜独桂草术芪。

养血散寒止疼痛，经时痹痛服之宜。

-----选自《被遗忘的古方（第二辑）》

特别声明

非临床执业医师不可擅自用药，以免出现不良后果。患者必须在临床医师指导下用药。

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