赵炳南（—）

中医皮外科专家

从医60余年，临床经验丰富

在长期的临床实践中

形成了自己皮外科治疗的独特风格

赵炳南治双下肢游走性小腿静脉炎并发左小腿溃疡、右下肢早期闭塞性脉管炎

赵炳南老师曾接诊过一位患者史某，男，42岁，外院会诊病例，入院日期为年2月3日，会诊日期为年3月7日。患者自年初，左小腿出现红肿、疼痛，不能走路。年右小腿出现类似情况。六年来反复发作，多次住院，症状越来越严重，每次发作均有红斑、疼痛、肿胀，部位不定，为游走性病变，步行困难，但无间歇跛行。平时无发冷发烧，但年一度出现发烧症状。医院会诊，但诊断结果不同，如“淋巴管炎”、“蜂窝组织炎”等。经长期观察，最后趋向一致，认为患者患有“游走性静脉炎”的可能性最大，对于闭塞性脉管炎尚有不同看法。但患者右腘动脉及足背动脉搏动弱，布格氏征检査曾出现过阳性，动脉频谱提示右下肢波峰低于左侧，诊断为“右下肢闭塞性脉管炎”早期。先经抗感染治疗无效，又经中医治疗曾一度明显好转。但患者出院后双小腿仍有肿痛，坐久后加重，天冷阴雨天更为显着。左小腿内侧发现溃疡。治疗一个多月未愈合。经检查，患者浅淋巴不肿大，五官、心肺、肝脾无特殊所见。双小腿布满色素沉着，散在出血点，静脉怒张，双小腿肿胀，右下肢较为明显，髋下15厘米处，左侧周径39.3厘米，右侧周径40.6厘米，踝部周径右侧为22.4厘米，左侧为20.1厘米，左小腿内踝溃疡面为3*4厘米，右足背动脉弱于对侧，温度无明显差异。心电图检查正常，血、尿、便常规正常，肝功化验正常。脉沉弦，舌苔薄白，舌质正常。西医诊断为游走性小腿静脉炎合并左小腿顽固性溃疡、右下肢早期闭塞性脉管炎。赵老医生辨证为寒湿凝滞，气血阻隔。采用温经通络，活血破瘀法治疗，方药为。

藏红花一钱（另煎兑服）、苏木三钱、酒全归五钱、赤芍五钱、木通三钱、伸筋草五钱、透骨草四钱、土鳖虫二钱、蜈蚣三条、鸡血藤五钱、白僵蚕三钱、京三棱四钱、黄酒五钱，外用甘草油加温涂擦后用弹性绷带包扎。

甘草油药物组成为甘草一两、香油十两，制作时先将甘草浸入油内一昼夜，文火将药炸至焦黄，去渣备用。具有解毒，润肤的功效。

3月8日赵老医生参加会诊后，西药仅服用维生素E10毫克、维生素C毫克、维生素B毫克、菸草酸50毫克，每日各三次，同时连续服用上方。3月24日患者服十二剂方药后，双侧小腿已消肿，疼痛已消失。随后加减继续服用。至4月9日服药半个月后，肿痛完全消失，一个月后溃疡愈合。经体检无异常，能够从事重体力工作，随访五年以上，未见复发。

本例患者，经西医诊断为双下肢游走性小腿静脉炎，左小腿并发顽固性溃疡，右下肢早期闭塞性脉管炎。下肢动脉、静脉均有不同程度的病变。在赵老医生看来，是由于寒湿凝滞，经络气血阻隔所致，因此赵老医生称之为隔血症。治疗时使用藏红花、苏木、当归、鸡血藤温经通络；木通、伸筋草、透骨草、土鳖虫、蜈蚣、僵蚕、三棱活血破瘀，通经活络，另加黄酒兑服以加强温通之功。其中藏红花活血力强，另煎兑服使之功效益彰；同时配伍土鳖虫、蜈蚣、僵蚕等动物药，以破沉痼凝滞。组方集中药力以通为主，气血得行，经脉得通，血脉流畅，则溃疡自愈，同时，患者愈后尚能耐受重体力劳动，随访五年未见复发，远期效果，也较满意。