临床上糖尿病周围神经病变，最常累及的有股神经、坐骨神经、正中神经、桡神经、尺神经、腓神经及股外侧皮神经等。临床早期症状以感觉障碍为主，但电生理检查往往呈运动神经及感觉神经均有累及，呈对称性疼痛和感觉异常，有麻木、蚁行、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行克达膝上，下肢症状较上肢多见，严重的病例可出现下肢关节病及溃疡，痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛，似乎在骨髓深部作痛，有时剧痛如截肢痛，呈昼轻夜重。有时有触觉过敏，甚则不忍棉被之压，须把被子支撑起。当运动神经累及时，肌力常有不同程度的减退，晚期有营养不良性萎缩。周围神经病变可双侧，可单侧，可对称，但是双侧对称性者多见。跟腱反射、膝反射减弱或消失，震动觉减弱或消失，位置觉减弱或消失，尤以深感觉减退为明显。可导致阳痿、不育、尿失禁，尿淋漓不尽，下腹胀痛、尿频、尿痛而无力排尿，上腹不适，食欲减退，食后腹胀，甚则恶心呕吐，便秘或腹泻，往往感下肢寒冷，上半身、颈、头部常呈代偿性多汗。根据临床表现不同，西医将其分为对称性多发性周围神经病变、糖尿病性假性脊髓痨、糖尿病性肌病（或称糖尿病性肌萎缩症），西医至今缺乏特异性病因疗法。中医称为“消渴病痹痿”，认为其病因有气血亏虚、气滞血瘀、肝肾亏虚、湿热阻络等。中药熏蒸采用中医辨证论治，疗效较好。

1.药物组成与方法：黄芪30克，当归30克，白芍15克，红花20克，牛膝30克，鸡血藤30克，桂枝30克，木瓜20克，威灵仙20克，独活15克，伸筋草30克，桑寄生20克。将中药放于蒸治罐内，打开开关，使蒸气温度控制在40~60℃，据患者的耐受程度调节，30分钟/次，2次/天，10天为一个疗程。

2.治疗效果：中药熏蒸治疗2型糖尿病周围神经病变48例，痊愈28例，显效11例，好转5例，无效4例，痊愈率58%。

3.讨论：方中黄芪、当归、白芍补气养血敛阴以滋阴养肝肾。红花、牛膝、鸡血藤活血通络。桂枝、木瓜温经通络。威灵仙、独活、伸筋草、桑寄生祛风除湿，舒筋活络，强筋壮骨。全方具有补气益血，滋养肝肾，祛风除湿，通络止痛之功效。而通过蒸气能促进血液循环，改善毛细血管通透性，使中药直达病所，营养某一病变神经组织，缩短疗程，效果显著。

1.药物组成与方法：生川乌10克，生草乌10克，全当归15克，川乌12克，花椒10克，赤芍15克，白芥子6克，土鳖虫30克，鸡血藤30克。将上药纳入布袋中，煎沸后文火煎煮30分钟，将煎出的药液倒入盆中。乘热将患处置于盆沿上进行熏蒸。待药汁温后浸泡患处，1天1~3次，每次30分钟。

2.治疗效果：治疗60例，总有效率90%，显效率48%。

2.讨论：方中川乌、草乌、花椒、白芥子能温通经络，祛风除湿。当归、赤芍、土鳖虫、川芎、透骨草、鸡血藤可补血活血通络。而且白芥子、透骨草外洗尚有引药透入经络血脉而活血止痛。采取熏蒸浸洗的方法，使药物通过皮肤的浸透直达病所，从而改善局部的血液循环，迅速缓解症状，有时患者熏洗2~3次即可见效。

1.药物组成与方法：川乌10克，熟附子12克，麻黄10克，木瓜20克，桂枝15克，海桐皮12克，防风12克，黄芪30克，独活15克，威灵仙30克。将预先准备好的中草药倒入蒸锅内，加~毫升水煮沸，扶患者躺在熏蒸机上熏蒸，西周密封，头面部暴露，1次/天，40分钟/次，7天为一个疗程，连续熏蒸1~2疗程。

2.讨论：中药熏蒸辅助治疗40例，完全缓解17例，明显缓解13例，轻度缓解9例，有效率98%。

3.治疗效果：方中川乌祛风除湿，温经止痛。附子药性温热，能祛除寒湿，因此对风湿痹痛属于寒气偏盛者，有良好的散寒止痛作用，常于桂枝等品合用。桂枝、木瓜温经通络。麻黄发汗散寒，利水消肿。牛膝活血通络。威灵仙、独活祛风除湿，舒筋活络，强筋壮骨。防风祛风解表，胜湿止痛，止痉定搐。海桐皮祛风湿，通经络。黄芪益气固表。诸药合用祛风除湿，通经活络，散瘀消肿，活血止痛。中药熏蒸能疏通腠理、舒张血管、通达血脉、促进血液循环的同时能增进药物的吸收，因热效应产生的活血化瘀作用更加突出，药法结合，收效理想。

本文选自中国中医药出版社出版的《中药熏蒸疗法》，主编梅全喜，何庭华。部分图片来源于网络，如有侵权，请联系作者删除。

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