一、病因病机强直性脊柱炎是一种血清阴性脊柱关节炎，该病发展较慢，早期从骶髂关节向上发展，最后致脊柱强直，畸形。强直性脊柱炎是现代的病名，古代并没有记载，但从其症候特点分析，与中医的骨痹、竹节风等类似。《黄帝内经》有云：“腰者肾之府。”同时足少阴肾经与脊柱相联系，强直性脊柱炎的病变在脊柱，脊柱与肾气的强弱关系密切，而肾气的亏虚，导致了脊柱失于肾气的濡养，易于受到外邪的侵入。一旦患者感受风寒湿邪，则发为本病。故刘柏龄认为本病根本病因是肾气亏虚，风寒湿等外邪侵袭。二、临证经验（一）、寒湿痹阻型1、治疗原则：温化寒湿。2、处方：五藤二草汤加减。3、组成：忍冬藤30g，鸡血藤25g，海风藤15g，地龙20g，乳香10g，络石藤15g，豨莶草20g，狗脊20g，伸筋草20g，杜仲20g，地龙20g，青风藤15g，五加皮20g，威灵仙15g，蜈蚣2条，没药10g，麻黄10g，桂枝10g，水煎取汁，每日2次。（二）、肝肾亏虚型1、治疗原则：补肾通督2、处方：温肾通督汤加减。3、组成：熟地黄30g，萆薢15g，地龙20g，没药10g，仙灵脾20g，桑寄生20g，蜈蚣2条，甘草10g，狗脊20g，枸杞子20g，白芍30g，骨碎补30g，杜仲20g，丹参30g，鸡血藤30g，水煎取汁，每日2次。强直性脊柱炎的发病与肾气关系密切，故在临床上常配伍杜仲、狗脊、熟地黄、淫羊藿等。二、医案申某，男性，时年27岁，年8月16日初诊，患者腰背痛6个月，6个月前因劳累后出现腰背痛，现疼痛以下腰为重且伴有晨僵，背凉恶寒，阴雨天加重，得热痛减。化验：HLA-B27阳性。查体：腰椎活动度受限，双侧骶髂关节叩击痛阳性，“4”字试验阳性，脉沉弦细，舌苔厚。CT示：两骶髂关节间隙变窄，边缘欠光滑，周围骨质変硬。诊断为强直性脊柱炎，辨证为寒湿痹阻型，处方为五藤二草汤加桑寄生30g，肉桂10g，巴戟天20g，制附子10g（先煎），10服水煎，每日2次，饭前服用。8月26日二诊：患者自诉服药后症状好转，腰背痛减轻，背凉减轻，但下肢酸软无力，晨僵好转，前方加熟地30g，淫羊藿30g，制附子10g（先煎），山茱萸15g，10服，水煎，每日2次，饭前服用。9月6日三诊：患者自诉腰背已不痛，晨僵时有，胃稍有不适，饮食欠佳。前方去乳香、没药加山药15g，白术15g，砂仁10g，10服，水煎，每日2次，改为饭后服用。9月16四诊：患者自诉病情明显好转，腰背基本不痛，晨僵已无，嘱服用壮骨伸筋胶囊合舒筋片2个月，以巩固疗效。后回访患者，患者自诉腰背痛症状未出现，活动良好。这是分享中医知识；辨证与论治的平台。爱好中医的朋友请


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