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林某,男,45岁-9-4初诊反复进食困难一个月,加重10天。既往食管癌病史,未系统放化疗治疗。刻下症:进食困难明显,仅能缓慢吞水,牛奶、汤面等有气味之物吞入即吐,咽喉吞口水声明显,乏力明显,口苦,胃口可,夜寐一般,小便黄量少,大便量少,舌淡暗偏紫苔白腻,舌上半部齿痕重,左脉弦长,细按有滞感,右脉弦长而略硬。考虑痰瘀热结于咽喉,拟以清热祛痰解毒,化瘀通络之品三剂,以观后效。土茯苓20,积雪草20,企兰20,白英20,耳草20,伸筋草15,三七15,威灵仙12,代赭石90,酒大黄6,土鳖虫6。-9-8二诊服药后泄下污秽之便,即觉咽喉胃脘处宽松不少,可食用汤汤水水及烂面条,但仍不能食用较硬之食物如米饭肉糜之类,观舌略转红,苔仍白腻,脉仍弦长偏硬,有滞感。原方加苦杏仁10,土鳖虫改为8,再进五剂,续观,同时得大佬指点,嘱咐患者可食用鸭血或鹅血增加疗效。土茯苓30,积雪草20,企兰20,白英20,耳草20,伸筋草15,三七15,威灵仙12,代赭石90,酒大黄6,土鳖虫8,苦杏仁10。随访至今饮食无大碍,原方加减继续诊治。吴珏铭



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