2.艾条灸

吴明霞等采用针药并治膝关节骨性关节炎。治疗方法∶针灸∶穴位均取患侧。主穴∶内外膝眼、阳陵泉、足三里;配穴∶血海、梁丘、阴陵泉、阿是穴。患者屈膝呈90°，用1.5～2寸毫针快速进针，得气后留针，然后用艾条在内外膝眼、阿是穴上温和灸15分钟，灸毕起针。中药熏洗∶药取制川乌、制草乌、艾叶、羌活、独活、乳香、没药、路路通、透骨草各10g，鸡血藤、威灵仙、川牛膝各15g。加水煮沸约30分钟，先以热气熏蒸膝部，待水温稍减，再用药水热敷患膝，若水温下降，可再加温，每次熏洗30分钟。疗程∶针刺、熏洗均为每日1次，7天为1个疗程。疗程间休息3天。治疗结果∶经过4个疗程的治疗观察，治愈16例，好转11例，未愈3例，总有效率90%。（吴明霞，李俐，陈瑞华．针药并治膝关节骨性关节炎30例.福建中医药，，33（3）∶24）

3.温针灸

（1）刘立安等采用温针灸治疗老年性膝骨关节病。治疗方法∶治疗组取穴∶犊鼻、鹤顶、血海、梁丘、阴陵泉、阳陵泉、足三里、阿是穴。操作∶用直径0.30mm、长度40mm毫针刺入穴位，行提插捻转手法，得气后，在针柄上加直径10mm、长度15mm艾炷由下端点燃，待艾炷燃完后，继续留针10～15分钟。对照组取穴、操作均同治疗组，只是不加艾炷灸。2组均每日治疗1次，10次为1个疗程，连续治疗2个疗程，疗程间休息3天。治疗期间嘱患者注意休息。治疗组优∶75例，良∶10例，可∶7例，差∶6例。对照组优∶36例，良;18例，可∶16例，差∶13例。（刘立安，马春燕，姜文.温针灸治疗老年性膝骨关节病的临床观察.中国针灸，，23（10）;～)

（2）杨永晖等采用药熏洗及温针灸法治疗膝关节骨性关节炎。治疗方法;治疗组采用中药熏洗及温针治疗;对照组采用戴芬双释放肠溶胶囊（德国KlingePharma公司生产）口服，75mg，每日1次。2组均以10天为1个疗程，连续观察2个疗程。中药熏洗∶采用自拟熏洗方∶当归15g，红花10g，伸

筋草15g，透骨草15g，川牛膝15g，宣木瓜20g威灵仙15g，川乌、草乌各15g，细辛15g，桑枝、柜枝各15g，艾叶10g，制大黄15g。将上药用纱在包裹成袋，加水ml煎煮，沸后10分钟倒入盆内，将患膝置盆上先熏后洗，亦可将热药袋敷于患膝上进行治疗。每次30分钟，早晚各1次，每剂叶药可用2～3天。注意熏洗时勿烫伤皮肤。温针灸法;患者取坐位或仰卧位，曲膝或膝后以软枕垫高取穴患侧内膝眼、外膝眼、梁丘、血海、足三里、阴陵泉、阳陵泉、阿是穴。以28号2寸长毫针缓慢进针，得气后行以平补平泻手法。于内、外膝眼穴处施以温针灸法∶取2cm长艾段置于针柄上点燃，每次灸3壮，每日1次。注意灸后至少间隔1小时方可行中药熏洗。治疗组∶临床治愈18例，显效21例，有效9例，无效4例，总有效率75.0%。对照组∶临床治愈14例，显效11例，有效15例，无效6例，总有效率54.3%。（杨永晖，等.药熏洗及温针灸法治疗膝关节骨性关节炎临床观察.JTCM，，16（2）;～)

中医学认为本病与年老体衰、长期劳损、外感风寒湿邪有关。《素问·宣明五气论》∶"肝主筋，脾主肉，肾主骨"。肾为先天之本，主骨，充髓，肾气盛、肾精足，则机体发育健壮，骨骼的外形及内部结构正常强健;而肝为藏血之脏，肝血足则筋脉强劲，束骨而利关节，可以约束诸骨，充养骨髓。中年以后，正气渐衰，肝肾渐亏，肝肾精血不足，荣养乏源，则肾虚不能主骨，肝虚无以养筋。《素问·上古天真论》中言∶"丈夫八岁，肾气实，发长齿更。……五八，肾气衰，……七八，肝气衰，筋不能动，……"。《素问·脉要精微论》曰"膝者筋之府，屈伸不能，行则偻俯，筋将惫矣。"都明确指出了肝肾亏虚、筋骨失养为膝关节骨关节炎发生发展的重要病理基础。中医学同时认为劳损退变也是退行性膝关节炎主要发病原因。《素问·宣明五气论》称∶"久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋"。久立、久行或外伤，直接损伤筋骨，气滞血瘀，筋脉不通而膝痛。肝肾亏虚加以长期劳损，外感风寒湿邪则发本病。

膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性关节炎主要病理变化是关节软骨退行性变和关节韧带附着处骨质增生形成骨赘。膝关节骨性关节炎这一病名在传统医学中并不存在，可归于"痹症"、"骨痹"范畴。张从正在《儒门事亲》中强调湿热是致痹的重要因素，对痹症的病因提出"痹病以湿热为源，风寒湿为兼，三气合而为痹"。湿热痹阻证作为常见证型之一，现多认为由于湿蕴日久化热成毒所致，湿与热胶结，最易蕴积成毒，伤阴成瘀，引起关节肿胀疼痛。灸法治疗该病甚合病机，但应用较少。《素问·六元正纪大论》认为"火郁发之"，《医学入门》指出"热者灸之，引郁热之气外发，火就燥之义也"，《医宗金鉴》中亦认为艾灸能开结拔毒，金元四大家之一刘完素提倡阳热病施灸，认为灸可"引热外出"和"引热下行"。由上可见，"热证可灸"具有大量的理论与临床依据。临床研究结果已表明灸法可以使血脉扩张、血流加速、腠理宣通，从而达到"火郁发之"散热退热与祛邪外出的目的。现代研究亦证实艾灸疗法能改善局部微循环，减轻局部组织的炎性渗出，从而消除肌肉痉挛，增强膝关节的动态稳定性，改善临床症状。

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