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在儿童康复治疗中，经常有姿势和步态异常的孩子比例非常高，膝过伸就是其中一种情况。很多家长经常会问小科：我家孩子腿怎么不直，膝盖为什么都到腿后面去了?是不是膝过伸？这个要不要紧，需不需要治疗？

那么，什么是膝过伸？膝过伸是怎么引起的，有哪些原因呢？有什么好的治疗方法？针对家长朋友们比较关心的这些问题，小科带大家一起来了解膝过伸的前因后果……

PART01

什么是膝过伸？

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正常情况下，我们的大腿和小腿呈一条直线，膝过伸又叫膝超伸，即大腿和小腿不在一条直线，膝关节过度伸展，膝盖下陷，行走时屈曲膝关节困难。

正常的膝关节伸直可有0～10°过伸范围,若膝关节过度伸展，就称作膝关节过伸展，即膝过伸。膝过伸，也称为膝反张或膝反屈畸形，在站立或步行中表现为膝关节重力线落在膝前方，膝关节被动伸直代偿的现象。

如图所示，腿部呈现明显的反向弯曲，这个弯曲就是过伸。

根据有无关节结构损伤，膝过伸可分为功能性和器质性膝过伸。

根据功能障碍程度，膝过伸又可分为：轻度（＜10°）、中度（10°-30°）、重度（＞30°）。

一般而言，轻度、中度功能性膝过伸可通过运动训练矫正；器质性重度膝过伸则需手术矫正。

PART02

膝过伸形成的原因

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1、伸膝肌群和屈膝肌群两者的肌肉力量严重不平衡，屈膝肌肌力过小。

2、伸膝肌（股四头肌）肌张力过大，导致牵张膝关节过度伸展。

3、伸膝肌无力，此时患者靠膝反张来维持膝关节伸展而保持直立位。

4、躯干前屈时重心落在膝关节中心前方，促使膝关节后伸来保持平衡。

5、一侧膝关节无力导致对侧代偿膝过伸。

6、各种因素导致的足下垂（踝背屈肌无力、踝跖屈肌肌张力过高、跟腱挛缩等）使踝背屈受限，从而靠膝反张来维持身体直立位。

PART03

如何治疗？

1、坐位伸展膝关节训练

目的：增强伸膝肌群肌力，尤其是股四头肌。

操作方法：孩子端坐在合适高度的凳子上。家长跪坐于孩子侧方，一只手放于孩子一侧膝部，令孩子抬起这一侧小腿、把腿伸直，使膝关节尽量达到伸直位。保持数秒，再慢慢放下，反复进行。注意臀部不能抬起。

增加难度：家长另一只手握住同侧足踝部或用其他重物（如沙袋）绑在脚踝处，给抬起的小腿以阻力，进行抗阻伸膝活动。

2、背靠墙蹲马步训练

目的：增强下肢肌力，提高膝关节控制能力（屈曲）。

操作方法：孩子背靠墙面站立，双足分开与肩同宽，足与墙面保持一定距离，大约为孩子足的长度。孩子双上肢平举，手心向下。家长跪坐于孩子前方，辅助孩子膝关节，令孩子慢慢地向下蹲，使其膝关节保持稍屈曲状态。保持数秒，再慢慢地立起，重复此动作。

3、贴扎防护

贴扎治疗：

目的：稳定膝关节,促进肌群协调,改善感觉翰入。

贴法：支持膝关节:I形贴布贴于腘窝上下3cm处(拉力小于50%)

如果不及时进行治疗，膝过伸可能会导致孩子异常姿势加重，甚至出现严重的站立、行走功能障碍。

家长朋友们如发现孩子有膝过伸情况发生，医院康复医学科进行评估和治疗，可在治疗师的指导下参考上述方法开展家庭康复。脑瘫儿童膝过伸一般需要长程康复。因此康复训练时要尽量避免引发膝过伸。此外，孩子下肢能力不足时，切忌急于求成、过早站立及扶走。

科泰研医院主任级运动康复专家、孕产康复专家、儿童运动体适能专家，分别成立专家委员会，在神经康复、肌骨康复、孕产康复、儿童康复、体育健康、职业病防治、运动健身、赛事防护及健康管理等领域进行学术研究。为医疗、社会健康领域的康复发展提供精准、优质的临床、教学及科研资源，持续专项项目硏发及落地，并定期组织学术交流论坛和专项技术培训。

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