学习中医，就像是在一条漫长的道路上行走，在行走的过程中，总不会那么顺畅，会有那么一段迷茫和煎熬的日子，忍一忍、挨一挨也就过去了。总有一天会把过往煎熬的日子过成时光温柔的时光，然后再惊艳时光。这一期主要分享针灸和维生素B族一起使用治疗疾病的方法，在临床过程中，我经常使用针灸和维生素b族b12一起联合使用，治疗疾病有一定的效果，根据疾病的不同，可以在维生素b12的基础上联合应用一些其他的药物，比如对带状疱疹疼痛后遗神经痛，可以用维生素B12的基础上加曲安奈德或者是利多卡因，这种方法也很实用。以下用一个临床过程中的一个医案来引入主诉：下肢疼痛6月加重1周现病史:患者自诉6月前无明显诱因出现左下肢酸痛，疼痛呈冷痛，活动稍受限，行走尚可，劳累及受寒后疼痛加重，休息后缓解，无头晕、头痛，无跛行等不适症状。发病以来，自行外用”膏药、云南白药气雾剂”等(具体不详)，效果不佳，近1周来感左下肢酸痛，活动稍受限，行走尚可，需搀扶，劳累及受寒后疼痛加重，休息后缓解，无头晕、头痛等不适症状。纳可眠差，二便调。既在史:患者诉20年前诊断为高血压、糖尿病，规律服药及注射胰岛素治疗(具体不详)，现血压及血精控制可。其余无特殊。查体：生命体征平稳，一般可，心肺腹查体无特殊，腰背部活动受限，不得转侧，需辅助转侧，牵涉至左下肢疼痛麻木，疼痛伴活动受限，觉下肢冰凉，右下肢较左下肢轻，双侧腓肠肌处及踝关节部有静脉曲张，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。初步诊断：中医诊断—痹症（寒痹证）西医诊断：1.腰椎小关节紊乱2.腰椎退行性病变3.下肢静脉曲张4.下肢疼痛待排处理：1.推拿；2.普通针刺，电针；3.灸法；4.中医定向透药，中药塌渍；5.穴位注射；6.内服中药。

1.推拿1.1：以滚法、拿法、拍法、一指禅为主。1.2：适当运用扳法。2.普通针刺：以传统针灸穴位及九宫穴、腹针、董氏奇穴为主，腰部和腹部交替针刺1日。2.1：九宫穴+血海、委中、秩边、环跳、梁丘、阴陵泉、阳陵泉、足三里、三阴交、太冲、合谷、腰痛点、养老。以提插、捻转补泄手法为主，电针左侧四八、下肢太冲、环跳，穴位注射：维生素b12：腰阳关、肾腧各0.5ml，双侧血海各0.5ml。（九宫穴按照九宫穴规律针刺及醒针：戴九履一，左三右七，二四为肩，六八为足，以五居中，五方白圈皆阳数，四隅黑点为阴数）2.2：腹针+血海、阴陵泉、阳陵泉、足三里、三阴交、太冲、申脉、照海、合谷、腰痛点、养老。手法：捻转为主，未上电针，紫外线烤灯照射，未行穴位注射。（腹针以天地针、引气归元、调脾气、腹四关、风湿点，关元穴处三星针法）。2.3：董氏奇穴运用全程，以火府、火梁、火昌、木府、木梁、木昌、金府、金昌、金梁正筋、正宗、正士。（以倒马针法为主，未行动气针法，一次针灸未取全部，交叉行针）。2.4：针刺腰腹交替进行，下肢全程使用针灸，穴位注射隔2天/次。3.灸法：灸盒灸，温针灸。4.中医定向透药，中药塌渍。4.1：中医定向透药，药物研粉，单纱浸泡：吴茱萸50g秦艽30g伸筋草40g附子50g防风30g威灵仙50g桂枝20g木瓜20g独活30g4.2：中药塌渍，洗浴，自拟方组成：附子、红花，细辛，桂枝，防风，干姜，木瓜，秦艽，乳香，没药，伸筋草，海风藤，千年健，威灵仙，丝瓜络、桑寄生、透骨草，独活。5.根据病人当时情况，辨证论治，内服中药自拟方，法以补肝肾、强筋骨、通络止痛，具体组成如下：制巴戟天12g灸淫羊藿12g盐杜仲15g续断15g盐补骨脂15g盐益智仁12g盐菟丝子10g炒苦杏仁10g郁李仁15g秦艽10g羌活15独活15g桑寄生10g石斛15g生地黄10g玉竹10g黄连9g甘草9g柏子仁10g仙茅15g仙鹤草20g免煎剂，开水冲服，一服3次，一服一日，三餐后温服以上的处方不可原模原样的搬用，需要结合临床辨证论治，在治疗过程中，病人第一天来的时候需要人搀扶，做了到第三天的时候，在我们去查房的时候，就看见他可以自己行走，这么短的疗程可以到这种程度是让我意想不到的收获。也许在针刺的过程中，对于另外一些病人也可能会起不到这么快的效果，每个人都会有一段迷茫和看不到希望的时光，熬过去了以后也就好了，往后的日子他就会渐渐的开朗起来，时光也会就会清明起来，也就慢慢的成长起来。中医他是灵活的，不是死气沉沉的东西，不论何时都不能忘记中医的灵魂“辨证论治”，也尽量避开西医的那一套思维模式来套中医的思维，可以用西医的角度来解释中医，但是不要被思维带进去，然后就走不出来的那种，不然你就会走进那种无限的思维模式循环中，也会看不到任何的希望，自己也会很彷徨，有些中医上的东西可能会直接导致某些疾病的发生，有很大的预见性的时候，你要用西医干预，不可再盲目的用中医的方法来做治疗，比如甘草有一定的肾毒性，那在治疗的过程中，不可能长期大量久服，这就是一个很好的预见性。痹症有些地方西医是无法到达的，那就可以用中医的方法治疗，中医治疗的方法就很多，中西医结合治疗是一种未来的趋势，所以说西医学好、中医学好都是一个必然的结果，然后中医的成长需要大把时间的积累，阅读书籍、临床经验，这是一个必不可少的过程，愿自己在未来的时光里可以有很多的时间来读书籍，干临床积累经验。就像有句话说：男孩子要么穿上校服，志在四方；要么穿上医装，救死扶伤；要么穿上西装，运筹帷幄；要么穿上军装，镇守一方，如今，没有机会再穿校服志在四方，也没有机会穿上西装运筹帷幄，同样没有机会穿上军装镇守一方疆土，但是这一袭白衣，比什么服装都昂贵，记录的不仅仅是一个医生成长几十年的历程，更加是无论何时都对生命的救助，更是可化铠甲，与疾病不死不休的斗争。

向阳而生，温柔以待