汪某，女，72岁，陕西西安人，初诊：年8月9日

主诉：胸腺瘤术后半年余

现病史：年1月中旬，患者单位体检，X线检查发现前纵膈有一分叶状、边界清楚的软组织肿瘤。CT扫描提示肿物内部有数个低密度影，考虑为坏死或囊性变。遂去西安国际医学中心检查并确诊为胸腺瘤。后患者出现胸部疼痛，成进行性加重。年2月底患者手术治疗，术后化疗5次。因患者不耐受化疗的不良反应，贫血严重，体重明显下降。经朋友介绍，遂来寻求杨鹏飞教授的中医治疗，初见患者中度贫血，胸胁隐痛、神疲乏力，面色苍白，饮食量少，体重减轻，腰部酸痛，舌淡苔白，脉弱。

既往史：既往体健、有手术史。

诊断：胸腺瘤术后

辩证：脾胃气虚气血亏虚

治法：健脾益气益气养血扶正祛邪

R：

茯苓15g川芎15g炒白术15g

当归15g白芍15g太子参15g

生黄芪30g木香10g砂仁12g

清半夏15g陈皮12g阿胶12g

枳壳15g厚朴10g焦神曲15g

焦麦芽15g焦山楂15g桑寄生15g

焦杜仲15g川断15g夜交藤15g

远志15g

15剂用法：水煎服一日两次

年9月29日患者复诊，患者血红蛋白由66g/L升高至g/L，胸胁疼痛感消失、精神状态较之前明显改善、食量增加，腰部酸痛明显减轻，患者自诉手指麻木，舌淡苔白稍腻，脉细。

辩证：气血两虚风湿痹痛

治法：益气养血舒筋通络扶正抗癌

R：

茯苓15g川芎15g炒白术30g

当归15g白芍15g太子参25g

生黄芪30g木香10g砂仁12g

清半夏15g陈皮12g阿胶12g

枳壳15g厚朴10g焦神曲15g

焦麦芽15g焦山楂15g桑寄生15g

焦杜仲15g川断15g夜交藤15g

远志15g地龙15g炒僵蚕10g

鸡血藤15g桑枝15g伸筋草15g

15剂用法：水煎服一日两次

年10月20日再次复诊，患者精神状态如常人，化验结果血红蛋白在正常范围内，体重增加10斤左右，患者手指麻木较之前好转，血压稍高。舌淡苔白，脉细。患者服药一月余，疗效喜人，非常感谢杨教授。

辩证：脾胃气虚风湿痹

治法：健脾益气祛风通络扶正祛邪

R：

茯苓15g川芎15g炒白术30g

当归15g白芍15g太子参25g

生黄芪30g砂仁12g清半夏15g

陈皮12g夜交藤15g远志15g

地龙15g炒僵蚕10g鸡血藤15g

桑枝15g辛夷10g苍耳子15g

重楼15g夏枯草15g罗布麻15g

橘核15g荔枝核15g三棱15g

莪术15g

15剂用法：水煎服一日两次

5.12

专家点评：患者为老年女性，72岁，诊断：胸腺瘤术后，初见患者胸胁隐痛、神疲乏力，面色苍白，饮食量少，体重减轻，腰部酸痛，舌淡苔白，脉弱。根据患者神疲乏力，面色苍白，饮食量少，辩证为“脾胃气虚，气血亏虚”用“八珍汤合香砂六君子”进行加减来“健脾益气益气养血”。用“怀牛膝、桑寄生、焦杜仲、川断”等补益肝肾。佐以“焦山楂、焦麦芽、焦神曲”等健脾消食；患者再次复诊，自诉胸胁疼痛感消失、精神状态较之前明显改善、食量增加，腰部酸痛明显减轻，患者自诉手指麻木，用“地龙、炒僵蚕、鸡血藤、桑枝、伸筋草”来舒筋活络。经杨鹏飞教授治疗1个多月，化验结果血红蛋白在正常范围内，患者精神状态如常人，体重增加10斤左右，患者手指麻木较之前好转，与朋友们一起分享。

审稿人：杨鹏飞、马寅伍、赵增武、王秀

编辑：王秀

第1次校稿日：年10月25日

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