名中医李庚和

医案精选

文章节选

《跟名医做临床·内科难病（七）》

病情概要

周某，男性，35岁，年11月29日初诊。患肌营养不良症，上肢乏力，无力抬举，上下肢均有肌萎缩，自幼开始，成年后逐渐加重，睡眠较差，纳食尚可，二便尚调顺，怕冷，有全身乏力感，但生活能自理，仍能坚持工作，脉细苔薄。

先天不足，肾气衰弱，脾主肌肉，为后天之本，脾虚则津气无以输布，故肌肉萎缩无力。时值冬令，制调补二天之剂，以期本元之气旺盛，推迟肌肉萎缩之期。

理法

方药

生黄芪g、炙黄芪g、

全当归g、大熟地g、

甘枸杞g、杭白芍g、

粉葛根g、炒柴胡g、

制黄精g、鸡血藤g、

巴戟肉g、锁阳g、

川桂枝60g、淡附片g、

仙灵脾g、盐杜仲g、

制狗脊g、川牛膝g、

夜交藤g、炒枣仁g、

肉苁蓉g、伸筋草g、

桂圆肉g、黑芝麻g、

核桃肉g、大红枣80g、

炒陈皮60g、威灵仙g、

灵芝g、红参50g、

生晒参g、西洋参g、

胎盘粉80g、鹿角胶g、

阿胶g、龟板胶g、

黄酒g、冰糖g收膏。

9年12月3日。去年一年服膏，症状无发展，夜寐改善，畏寒减轻，仍能坚持工作，9年又制一剂膏方。前方之中再加入千年健g、虎杖g、丹参g。将生晒参改为生晒参粉，以期症状稳定，保持肌力。

二诊

评析

本方重用黄芪以培补脾气、强肌健力，合红参、生晒参、西洋参大补元气；熟地、黄精之属以补脾中振奋中阳，寓意于阳中求阴使生化有常；葛根、柴胡、陈皮以升举条畅利于中焦枢机转运、清阳四达、精微敷布；附子温壮元阳，加胎盘粉、巴戟、锁阳、仙灵脾、杜仲、狗脊、牛膝、肉苁蓉、桂圆肉、核桃肉补肾培元；当归、白芍、枸杞、鸡血藤以柔肝养血；伸筋草、桂枝、威灵仙舒筋和络；夜交藤、炒枣仁宁心安神；全方共奏益气健脾、培补肾元、补气养血之功。

李庚和

主任医师

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