赵炳南（—）

中医皮外科专家

从医60余年，临床经验丰富

在长期的临床实践中

形成了自己皮外科治疗的独特风格

赵炳南治结节性红斑

之前呢已经跟大家分享过三期赵炳南老师对于结节性红斑的治疗验案了，今天是最后一期。那么通过这几期的讲解，大家可以发现，赵老医生在治疗结节性红斑时采取的这个治疗方法大同小异，具体的加减用药呢都是根据患者刻下的临床表现确定的，总体的治则治法没有太大的变化。

今天医案中的患者是一位20多岁的女性，那么四五年呢她的两侧小腿长出了一些鲜红色的小疙瘩，疼痛非常明显，一活动疼痛就会加剧，那么有时呢还有一种发麻感，用她自己的话讲，就跟触电了一样。医院看过，医院给她的诊断结果是“结节性红斑”。然后呢，她前前后后吃了多剂中药，也用过“组织浆”、“葡萄糖酸钙”，还有多种抗菌素，“强的松”、“雷米封”也用过，但是她这个腿部肿块啊还是没有消失。据她说，每次劳累过后，她的这个结节肿块就会加重。那么赵老医生给她把了脉，发现她的脉比较弦，又细又滑。舌苔呢是薄白苔。结合之前的临床表现，赵老医生给他辨证为湿热内蕴，气血凝滞，经络阻隔。采用的治疗方法是通经活络，清热除湿。那么用的什么方药呢？下面我们一起来看下：

紫丹参五钱、粉丹皮三钱、苏木三钱、鬼箭羽五钱、木瓜三钱、草红花三钱、三棱四钱、防己四钱、莪术四钱、厚朴三钱、伸筋草一两，外用紫色消肿膏，敷药后用绷带扎紧。

那么患者吃了七剂药之后啊，小腿的肿胀就有所减轻了，结节呢跟之前相比也变软了，压痛感也没有服药前那么明显了。于是呢赵老医生在初诊方的基础上进行了药味加减，我们一起来看下二诊方：

鬼箭羽五钱、三棱三钱、莪术三钱、伸筋草一两、透骨草五钱、当归三钱、紫丹参五钱、路路通三钱、红花三钱、赤芍三钱、木通三钱、川军三钱、木瓜三钱，外用药同前。

那么患者又连续吃了二十剂药，两只小腿的大部分结节都已经消失了，没有消失的结节也已经软化了。那么赵老医生见状就让患者停服汤药，改服大黄蟅虫丸、内消连翘丸，还有八珍丸进行后续的治疗，外用药呢跟之前保持一致，治则治法都没有变化。

后来呢，患者按照赵老的要求，吃丸药连续吃了有一个多月，最终完全康复了，没有其他不适症状。

好了，那么我们来总结下这个病例。这个患者呢病程时间比较长，反复发作了有四、五年之久，两只小腿的结节也是非常坚硬。方中的这个透骨草、伸筋草，可以加强行血破瘀之功。那么苏木和血竭这两味药的功效比较相似，都是伤科之主药，一般苏木呢在外科方中并不重用，但是赵老医生在瘀血阻隔的情况下重用苏木，依据的是什么理论呢？这是根据李时珍“苏木少用则和血，多用则破血”的说法。另外赵老医生在局部使用外用药，就是这个紫色消肿膏，也起到了相当重要的治疗作用。那么需要注意的是，使用这个外用药膏时啊，要用绷带紧紧地缠扎，以便药物中的有效成分能够更好地渗入病灶。

紫色消肿膏药物组成为：紫草五钱、升麻一两、贯众二钱、赤芍一两、紫荆皮五钱、当归二两、防风五钱、白芷二两、草红花五钱、羌活五钱、芥穗五钱、荆芥五钱、儿茶五钱、神曲五钱。具有活血化瘀，软坚消肿，止痛的功效。制作方法为：共研细面过重罗，每四两药面加血竭花面一钱、山奈面二钱、乳没四钱，凡士林四两，调匀备用。

大黄蟅虫丸药物组成为：大黄二两五钱、蟅虫一两、甘草三两、赤芍四两、干漆一两（煅）生地十两、黄芩二两、桃仁去皮二两、杏仁二两、虻虫二两、水蛭二两、跻螬二两，具有破血通经，软坚化瘀的功效。制作方法为：以上药物共为细末，炼蜜为丸，每丸一钱。

内消连翘丸药物组成为：连翘一斤、夏枯草一斤、射干八两、泽兰八两、花粉八两、白及八两、沙参八两、漏芦八两、核桃仁八两，具有化核软坚的功效。制作方法为：以上药物共为细粉水泛丸，滑石为衣。